要介護認定申請書等
要介護認定申請
主治医意見書のための問診票A3両面 (PDFファイル: 109.4KB)
(近江八幡市蒲生郡医師会 発行)要介護認定に必要な「主治医意見書」を医師が作成するときに参考にされる資料です。ご本人、もしくはご家族が、お答えできる範囲で記入し、受診時にご提出ください。 入院中・施設入所中の場合は提出不要です。
介護保険 要介護認定・要支援認定等申請取り下げ書 (Wordファイル: 30.5KB)
要介護認定等の申請を取り下げる場合にご利用いただけます。
詳細については以下のリンク先をご確認ください。
要介護認定後
介護保険 居宅介護支援届出書
居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書 別記様式第18号(第14条関係) (PDFファイル: 101.4KB)
居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書 別記様式第18号(第14条関係) (Wordファイル: 19.6KB)
介護予防計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼(変更)届出書(別記様式第18号その2) (PDFファイル: 103.5KB)
介護予防計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼(変更)届出書(別記様式第18号その2)(第14条関係) (Wordファイル: 19.9KB)
居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書(小規模多機能型居宅介護)別記様式第18号(その3)(第14条関係) (PDFファイル: 112.9KB)
介護予防計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼(変更)届出書(別記様式第18号その2)(第14条関係) (Wordファイル: 20.2KB)
居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書(看護小規模多機能型居宅介護)別記様式第18号(その3)(第14条関係) (PDFファイル: 113.3KB)
居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書(看護小規模多機能型居宅介護)別記様式第18号(その3)(第14条関係) (Wordファイル: 20.2KB)
この記事に関するお問い合わせ先
福祉保険部 介護保険課
〒523-8501 滋賀県近江八幡市桜宮町236番地
電話番号：0748-33-3511
ファクス：0748-31-2037
メールフォームによるお問い合わせ
更新日：2026年04月01日