別記様式第1号(第5条関係)(その1)
年　　月　　日　　
　　(あて先)
　近江八幡市長
住所　　　　　　　　　　　　　
名称　　　　　　　　　　　　　
代表者　　　　　　　　　　印　　
補助金交付申請書

　　　　　　　　　　　事業について補助金の交付を受けたいので、関係書類を添えて申請します。

1　補助事業の目的及び内容

2　補助金交付申請額　　　　　　　　　　　　　　　　　円

3　事業計画書及び収支予算書　　別紙のとおり

4　特記事項

(注)　1　事業計画書には、詳細に事業の名称、目的、内容、実施予定期間及びその他参考となる事項を記入してください。
　　　2　収支予算書には、収入の部はこの補助金のほか収入の種類ごとに区分し、支出の部は事業費、事務費、会議費等必要な科目を設定して記入してください。

別記様式第1号(第5条関係)(その2)

事業計画及び収支予算書

1　事業の目的
2　事業の内容
3　事業の着手及び完了予定年月日
　　　着手年月日　　　年　　月　　日
　　　完了予定年月日　　　年　　月　　日
4　収支予算書
　　収入の部
区分	予算額	算出の基礎	備考	
市補助金申請額	　	　	　	
事業主体	　	　	　	
その他	　	　	　	
計	　	　	　	
　　支出の部
区分	予算額	算出の基礎	備考	
　	　	　	　	
計	　	　	　	
5　添付書類

別記様式第3号(第11条関係)(その1)
年　　月　　日　　
　　(あて先)
　近江八幡市長

住所　　　　　　　　　　　　　
補助事業者　名称　　　　　　　　　　　　　
代表者　　　　　　　　　　印　　

補助事業実績報告書

　　　年　　月　　日付け　　　　指令第　　　　　号で補助金交付の確定(決定)を受けました　　　　　　　　　　事業の実績を、下記のとおり報告します。

記
1　事業の成果

2　事業完了年月日　　　　　　　　年　　月　　日

3　事業に要した経費　　　　　　　　　　　　　円

4　補助金交付確定(決定)額　　　　　　　　　　円

5　収支決算書　　別紙のとおり

別記様式第3号(第11条関係)(その2)

事業実績及び収支決算書

1　事業の目的
2　事業の成果
3　事業の着手及び完了年月日
　　　着手年月日　　　　　年　　月　　日
　　　完了年月日　　　　　年　　月　　日
4　収支予算書
　収入の部
区分	決算額(見込)	算出の基礎	備考	
市補助金交付決定額	　	　	　	
事業主体	　	　	　	
その他	　	　	　	
計	　	　	　	
　支出の部
区分	決算額(見込)	算出の基礎	備考	
　	　	　	　	
計	　	　	　	
5　添付書類

別記様式第5号(第13条関係)
年　　月　　日　　
　　(あて先)
　近江八幡市長

住所　　　　　　　　　　　　　
補助金請求者　名称　　　　　　　　　　　　　
代表者　　　　　　　　　　印　　

補助金交付請求書

　　　年　　月　　日付け　　　　　(指令)第　　　号で補助金交付の確定(決定)を受けました　　　　　　　　　　事業に対する補助金を交付されたく、下記のとおり請求します。

記

　　　金　　　　　　　　　　　円　
ただし、　　　　　　　　　　　事業補助金