別記様式第４号（第５条関係）

申請取下げ届

　近江八幡市長　宛

申請者の住所又は　　　　　　　　　　　　　　　
主たる事務所の所在地　　　　　　　　　　　　　　　
申請者の氏名又は名称　　　　　　　　　　　　　　　

下記の申請について、近江八幡市都市の低炭素化の促進に関する法律(低炭素建築物に係る部分)施行細則第５条の規定により、申請の取下げを届出ます。

記

１　申請年月日　　　　　　　年　　　月　　　日

２　認定に係る建築物の位置
　
　３　理由

（本欄には記入しないでください。）
受　付　欄	決裁欄	
年　　月　　日		
第　　　　　号		
係員氏名	
		
注１　認定建築主が法人である場合には、代表者の氏名を併せて記載してください。
　２　用紙の大きさは、日本産業規格Ａ列４番とします。