別記様式第１７号（第１６条関係）
年　　　月　　　日
近江八幡市長　宛
認定建築主の住所又は
主たる事務所の所在地
認定建築主の氏名又は名称

　　　名義変更届

近江八幡市建築物のエネルギー消費性能の向上等に関する法律施行細則第１６条第１項の規定により届け出ます。
記
１　建築物エネルギー消費性能向上計画の認定番号　　　　　第　　　　　　　号
２　建築物エネルギー消費性能向上計画の認定年月日　　　　年　　　月　　　日
３　認定に係る建築物の位置
４ 認定建築主の氏名
変 更 後	フ　リ　ガ　ナ		
	氏　　　　　名	　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　	
	郵　便　番　号		
	住　　　　　所		
	電　話　番　号		
変 更 前	フ　リ　ガ　ナ		
	氏　　　　　名		
	郵　便　番　号		
	住　　　　　所		
	電　話　番　号		
５　理由

※受　　付　　欄	※処　　理　　欄	
年　　　月　　　日		
第　　　　　　　号		
係員氏名			
注１　※欄は、記入しないでください。
２　認定建築主が法人である場合には、代表者の氏名を併せて記載してください。
３　用紙の大きさは、日本産業規格Ａ列４番とします。