別記様式第８号（第７条関係）
年　　月　　日
近江八幡市長　宛

　　　　　　　　　　　　　　　　団体所在地　近江八幡市　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　団　体　名　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　代表者名　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　責任者名　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　連　絡　先　　　　　（　　　）　　　　　　　

ふれあい地域交流活動バス助成事業補助金交付請求書

　年　　月　　日付け　　　　第　　　　号　　で補助金の額の確定を受けました近江八幡市ふれあい地域交流活動バス助成事業に対する補助金を交付されたく、下記のとおり請求します。
記
１　補助金請求額　　　　　金　　　　　　　　　　　円　
２　振込先口座
フリガナ		
口座名義		
金融機関名	銀行・農協・信用金庫	
本・支店名	本店　・　（　　　　　　　　　）支店	
種別	普通 ・ 当座	口座番号		
※通帳の表紙裏面のコピーを添付してください。