離乳食教室・個別相談の申し込み

本教室は、近江八幡市にお住まいの方を対象にした教室です。このフォームでは、オンライン型離乳食教室、来所型離乳食教室、個別相談の申し込みができます。以下の項目に入力してください。
オンライン型離乳食教室の参加にかかる通信費は、参加者の負担となります。データ通信量が多くなりますので、Wi-Fiでの利用をお勧めします。

離乳食教室・個別相談の申し込みの表組みです。
1.お住まい
近江八幡市民ですか。
(入力必須)


2.保護者のお名前 (ひらがな)
参加する保護者のお名前をひらがなで入力してください。
(入力必須)
3.お子さんのお名前(ひらがな)
お子さんのお名前をひらがなで入力してください。
(入力必須)
4.生年月日
お子さんの生年月日を西暦で入力してください。(例 2020/1/1)
(入力必須)
5.電話番号
電話番号を入力してください。(例:0X012345678)
(入力必須)
6.メールアドレス
連絡先のメールアドレスを入力してください。
(入力必須)
確認のため、再度入力してください。
7.申込のきっかけ
あてはまる主なものをひとつ選択してください。
(入力必須)








8.新規、変更
どちらかをひとつ選択してください。
(入力必須)
9.受講方法
(入力必須)
10.ご希望の受講方法
ご希望の受講方法を選択してください
(入力必須)



11.コース受講
【コース受講を希望される方】 ご希望の初期・中期(5か月頃)の日程を1つ選択してください。 ※中期・後期以降の改めてのお申し込みは不要です。
12-1.単発受講【初期・中期(5か月頃)】
ご希望の日程を1つ選択してください。
12-2.単発受講【中期・後期(8か月頃)】
ご希望の日程を1つ選択してください。
12-3.単発受講【完了期(11か月頃)】
ご希望の日程を1つ選択してください。
13.個別相談
希望日時を第2希望までご記入ください。 日程調整が必要ですのでお早めにご連絡下さい。